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Diabetes GestacionalLa diabetes gestacional es una condición marcada por un alto nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Se define por la intolerancia a los carbohidratos. En estados Unidos se diagnostica con diabetes gestacional a alrededor del dos al 10 por ciento de las mujeres embarazadas. ¿Qué causa la diabetes gestacional?La diabetes gestacional la causan unos cambios hormonales que ocurren en todas las mujeres durante el embarazo. La placenta es el órgano que conecta al bebé (a través del cordón umbilical) con el útero y traslada nutrientes de la madre al bebé. Un aumento del nivel de ciertas hormonas que se producen en la placenta puede impedir que la insulina (una hormona que controla el azúcar en la sangre) pueda manejar la glucosa adecuadamente. Esta condición se llama “resistencia a la insulina.” A medida que crece la placenta durante el embarazo, produce más hormonas y aumenta la resistencia a la insulina. Normalmente el páncreas de la madre es capaz de producir más insulina (cerca de tres veces más de la cantidad normal) para superar la resistencia a la insulina. Si no puede, los niveles de azúcar subirán, y el resultado es la diabetes gestacional. ¿Cuál es el riesgo de tener diabetes gestacional?Esto factores aumentan el riesgo de desarrollar diabetes durante el embarazo:
Tenga en cuenta que la mitad de las mujeres que desarrollan diabetes gestacional no tienen ningún factor de riesgo conocido. ¿Cómo se diagnostica la diabetes gestacional?Normalmente la diabetes gestacional se diagnostica entre las semanas 24 y 28 del embarazo (cuando normalmente comienza la resistencia a la insulina). Si has tenido diabetes gestacional antes, o si tu médico está preocupado por tu riesgo de desarrollar diabetes gestacional, la prueba puede hacerse antes de la semana 13 del embarazo. Para ver si tienes diabetes gestacional, te harán una prueba llamada la prueba oral de la tolerancia a la glucosa. Bebes rápido un líquido dulce, que contiene 50 gr. de glucosa. El cuerpo absorbe esta glucosa rápidamente, haciendo que los niveles de glucosa en la sangre suban en los siguientes 30-60 minutos. Se toma una muestra de sangre de tu vena del brazo alrededor de 30 minutos después de beber el líquido. El análisis de sangre mide cómo se ha metabolizado la solución de glucosa (cómo la ha procesado el cuerpo). Si los resultado de la prueba no son normales, tendrás una prueba parecida pero tendrás que ayunar (no comer nada) antes de la misma. Si esta segunda prueba muestra resultados anormales, tienes diabetes gestacional. ¿Cómo se maneja la diabetes gestacional?La diabetes gestacional se maneja:
¿Cómo vigilo mi nivel de azúcar en la sangre si tengo diabetes gestacional?Medir el nivel de azúcar en la sangre en ciertos momentos del día te ayudará a ver si los patrones de ejercicio y la forma que comes están manteniendo los niveles de azúcar en la sangre bajo control, o si necesitas más insulina para proteger el desarrollo de tu bebé. Tu médico te dirá cuándo y cómo de a menudo debes medir el nivel de azúcar en la sangre. Medir el nivel de azúcar supone seguir los siguientes pasos:
Trae el registro con las medidas de tu nivel de glucosa a la cita con tu médico. El o ella pueden evaluar cómo de bien vas controlando los niveles de azúcar, y pueden decidir si necesitas cambios a tu plan de tratamiento. Tu médico, enfermera, o educador de la diabetes te mostrará cómo usar el aparato que mide la glucosa. El o ella también podrán decirte donde conseguir uno. Puede que sea posible que el hospital te preste uno, ya que muchos hospitales tienen programas en los que prestan medidores a las mujeres con diabetes gestacional. El objetivo de vigilar es mantener el nivel de azúcar en la sangre tan cerca del nivel normal como sea posible. La gama incluye: Tiempo de la pruebaPuede que te pidan que midas tu nivel de azúcar en la sangre:
Objetivo al medir el nivel de glucosa<95 mg/dL <140 mg/dL <120 mg/dL ¿Cómo va a cambiar mi dieta si tengo diabetes gestacional?Aquí tiene algunos objetivos para comer de forma saludable durante el embarazo si tienes diabetes gestacional:
¿Debo de hacer ejercicio si tengo diabetes gestacional?Todas las mujeres embarazadas deben de hablar con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios. Tu médico puede darte pautas personalizadas, basadas en tu historial médico. Hacer treinta minutos de ejercicio al día, o casi todos los días, ayudará con el manejo de la diabetes gestacional. Debido a que tanto la insulina como el ejercicio bajan los niveles de azúcar en la sangre, debes de seguir las siguientes pautas adicionales para evitar una reacción de bajo nivel de azúcar en la sangre:
¿Necesito tomar insulina si tengo diabetes gestacional?Besándose en las mediciones del nivel de glucosa en la sangre, tu médico te dirá si necesitas tomar inyecciones de insulina durante tu embarazo. Si te recetan insulina, tu médico, enfermera o educador de la diabetes te enseñará a ponerte las inyecciones de insulina. A medida que progrese tu embarazo, la placenta hará más hormonas de embarazo, y puede que necesites dosis más grandes de insulina para controlar el nivel de azúcar en tu sangre. Tu médico ajustará la dosis de insulina basándose en tu cuaderno de registro de niveles de azúcar en tu sangre. Cuando uses insulina, puede ocurrir una “reacción de bajo nivel de glucosa en la sangre,” o hipoglicemia, si:
Los síntomas de la hipoglicemia incluyen:
La hipoglicemia es un problema serio que hay que tratar de inmediato. Si crees que estás teniendo una reacción por bajo nivel de azúcar en la sangre:
Si necesitas insulina durante el embarazo, te pueden dar una inyección de insulina cuando comience el parto; a veces, se puede dar de forma intravenosa (por una vena) durante el parto. ¿Cuáles son algunas de las complicaciones de la diabetes gestacional?Ya que la resistencia a la insulina en general no se desarrolla hasta la semana 24 de gestación, los defectos congénitos no son una complicación común para la diabetes gestacional. (Los defectos congénitos ocurren normalmente durante las primeras 13 semanas de embarazo.) La diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de desarrollar alta presión sanguínea durante le embarazo. El parto no suele verse afectado por la diabetes gestacional. Sin embargo, si el bebé ha crecido demasiado, o si tu presión sanguínea es demasiado alta, puede ser necesaria una cesárea. Es importante controlar con cuidado el nivel de azúcar en la sangre durante el parto para que el bebé no desarrolle un alto nivel de insulina (debido al alto nivel de azúcar en la sangre de la madre). Si esto ocurre, el nivel de azúcar en la sangre del bebé puede bajar mucho después del parto, ya que no recibirá más sangre con alto nivel de azúcar de la madre. Entonces pueden tener que darle a tu bebé recién nacido una solución líquida de glucosa (de azúcar). ¿Qué le pasará a mi bebé después del parto?Le medirán el nivel de azúcar en su sangre inmediatamente después de nacer. Si el bajo, le darán agua con azúcar para que beba, o por medio de un tubo intravenoso. Puede que le manden a la unidad de cuidados intensivos neonatales para que esté bajo observación durante las primeras horas y asegurarse de que no tiene una reacción de bajo nivel de azúcar en la sangre. Si tuviste diabetes gestacional, hay un aumento del riesgo de que tu bebé tenga ictericia. La ictericia es una decoloración amarilla de la piel que ocurre cuando hay bilirrubina en la sangre del bebé. La bilirrubina es un pigmento que causa ictericia y que se suelta cuando hay demasiados glóbulos rojos en la sangre que no se pueden procesar lo suficientemente rápido. La ictericia desaparece rápidamente con tratamiento; una forma de tratamiento es poner al bebé bajo unas luces especiales que hacen que el pigmento desaparezca. Tengo diabetes gestacional, ¿significa eso que mi bebé tendrá diabetes?La diabetes gestacional no causa que tu bebé tenga diabetes. El riesgo de que tu hijo/a desarrolle diabetes está relacionado con el historial familiar, el peso, los hábitos alimenticios, y el ejercicio. Dale a tu bebé un comienzo sano mediante la lactancia materna. ¿Seguiré teniendo diabetes después del parto?Normalmente, los niveles de azúcar en la sangre vuelven a lo normal después del parto debido a que sale la placenta, que era la que estaba produciendo las hormonas que causaban la resistencia a la insulina. Después de que haya nacido tu bebé, tu médico medirá el nivel de azúcar en tu sangre para asegurarse de que ha vuelto a los niveles normales. Algunos médicos recomiendan hacerse una prueba oral de tolerancia ala glucosa de 6-12 semanas después del parto para ver si hay diabetes, y luego cada 1-3 años. Las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen un aumento del riesgo del 60% de desarrollar diabetes tipo 2 cuando son más mayores. Debido al riesgo, debes de hacerte la pruebas para ver tu nivel de azúcar en la sangre durante tus visitas rutinarias al médico. Puedes reducir tu riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 si mantienes un peso ideal, sigues un plan de comidas sano y haces ejercicio. Darle de mamar a tu bebé puede ayudarte a perder el peso que ganaste durante el embarazo. Además, las mujeres que tienen diabetes gestacional durante un embarazo tienen un 40-50% de posibilidades de desarrollar diabetes en el próximo embarazo. Si tuviste diabetes gestacional durante un embarazo y estás planeando quedarte embarazada de nuevo, habla con tu médico antes para poder hacer los cambios necesarios en tu estilo de vida antes de quedarte embarazada. Referencias:
Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2024 Index#s9012 Last review date: 01/26/2016 Translated: 11/14/2016 The Cleveland Clinic |