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Arritmias en Niños

Arritmias en Niños

¿Qué es una arritmia?

Una arritmia es cualquier cambio en el ritmo regular y uniforme del latido del corazón. Si tu hijo tiene una arritmia, su corazón puede latir demasiado rápido o demasiado despacio, o puede saltar un latido o tener latidos de más. Una arritmia puede resultar de una enfermedad física – como un defecto del corazón – o como respuesta de factores externos, como una fiebre, infección, y ciertos medicamentos. Incluso llorar y jugar pueden alterar brevemente el ritmo cardiaco del niño.

La mayoría de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser serias e incluso mortales. Si el corazón de tu hijo late demasiado rápido (una enfermedad conocida como taquicardia), o demasiado despacio (bradicardia), puede afectar la capacidad del corazón de bombear la sangre al resto del cuerpo de manera eficiente. Un flujo de sangre irregular puede dañar los órganos, incluyendo los riñones, el hígado, el corazón, y el cerebro.

¿Cómo ocurre una arritmia?

La acción bombeadota del corazón se propulsa mediante una vía eléctrica que va por los nervios en las paredes del corazón. Con cada latido, de genera una señal eléctrica que viaja desde la parte superior del corazón a la inferior.

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La señal comienza en un grupo de células en la aurícula derecha (la cámara superior derecha del corazón) llamada nódulo sinusal (SA node por sus siglas en inglés, nódulo SA). Desde allí, la señal viaja a través de vías especiales para estimular las aurículas derecha e izquierda, haciendo que se contraigan y manden la sangre a los ventrículos (las cámaras inferiores del corazón.)

La corriente continúa a través de sus circuitos hasta llegar a otro grupo de células llamadas nódulo auriculoventricular (AV node por sus siglas en inglés, nódulo AV), que está entre las aurículas y los ventrículos. Desde allí, la corriente eléctrica se mueve a otra vía llamada Haz de His, donde la señal se diversifica para estimular los ventrículos derecho e izquierdo, haciendo que se contraigan y manden sangre a los pulmones y el resto del cuerpo.

Cuando el circuito funciona adecuadamente, el corazón late a un ritmo regular y suave. Cuando hay algo que interrumpe el circuito, el latido del corazón puede volverse irregular, y pueden ocurrir arritmias.

Tipos de arritmias

Hay muchos tipos de arritmias, que se pueden agrupar en tres categorías generales: arritmias supraventriculares (auriculares/sinusales), arritmias ventriculares, y bradiarritmias.

Las arritmias auriculares en niños incluyen:

  • Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles auriculares (PACs por sus siglas en inglés) – latidos tempranos que comienzan en la aurícula
  • Taquicardia supraventricular (SVT por sus siglas en inglés) – un ritmo rápido, normalmente regular, que comienza desde encima de los ventrículos (SVT comienzan y terminan de repente)
  • Taquicardia de reentrada del nódulo AV (AVNRT por sus siglas en inglés) – un ritmo cardiaco rápido debido a que hay más de una vía a través del nódulo AV
  • Fibrilación auricular – una enfermedad en la que comienzan muchos impulsos y se dispersan a través de las aurículas, compitiendo por una oportunidad de viajar a través del nódulo AV
  • Aleteo (o flutter) auricular – una arritmia causada por uno o más circuitos rápidos en la aurícula
  • Síndrome de Wolff-Parkinson-White – una enfermedad en la que una señal eléctrica puede llegar al ventrículo demasiado rápido debido a que hay una vía de conducción extra o un atajo desde las aurículas a los ventrículos

Las arritmias ventriculares en los niños incluyen:

  • Contracciones ventriculares prematuras (PVC por sus siglas en inglés) – latidos extras que comienzan en los ventrículos. Estos ocurren cuando la señal eléctrica comienza en los ventrículos, haciendo que se contraigan antes de recibir las señales de las aurículas.
  • Taquicardia ventricular (V-tach por sus siglas en inglés) – una enfermad mortal en la que las señales eléctricas comienzan desde los ventrículos a un ritmo rápido e irregular
  • Fibrilación ventricular – un tiroteo irregular, desorganizado de impulsos desde los ventrículos
Bradiarritmias
  • Disfunción del nódulo sinusal – un ritmo cardiaco lento debido a un nódulo SA anormal
  • Bloqueo del corazón – un retraso o boqueo completo de los impulsos eléctricos del nódulo SA a los ventrículos

¿Cómo puedo saber si mi hijo tiene una arritmia? ¿Cuáles son los síntomas?

El reconocer los síntomas de una arritmia depende de la edad y la madurez de tu hijo. Los niños más mayores pueden contarte como se sienten mareados o como sienten que su corazón aletea o “se salta latidos”. Para los bebés y niños pequeños, puedes notar cambios como palidez de la piel, irritabilidad, y desinterés en la comida. Algunos de los síntomas más comunes de las arritmias incluyen:

  • Debilidad
  • Cansancio
  • Palpitaciones
  • Sentirse mareado
  • Desmayos o casi desmayarse
  • Palidez
  • Dolor de pecho
  • Latido del corazón lento
  • Latido del corazón rápido
  • Sentir pausas entre los latidos
  • Sudoración
  • Falta de aliento
  • Dificultad en dar de comer (a los bebés)
  • Irritabilidad en los bebés

¿Qué causa las arritmias en los niños?

Una arritmia puede ocurrir como resultado de factores internos, como una enfermedad del mismo músculo del corazón (cardiomiopatía) o un defecto del corazón que el niño/a tuviera al nacer (enfermedad congénita del corazón). Otras causas comunes de la arritmia en los niños incluyen:

  • Infecciones
  • Desequilibrios químicos
  • Fiebre
  • Medicamentos

¿Cómo se diagnostican las arritmias?

El médico empezará por tomar un historial concienzudo, incluyendo un repaso de los síntomas, y un examen físico. Él o ella pedirá que te hagan un análisis de sangre para descartar medicamentos o infecciones como posibles causas de la arritmia. El médico puede hacer una prueba llamada electrocardiograma (ECG por sus siglas en inglés), que registra el latido del corazón, para ver si el latido es irregular. El médico puede consultar con un cardiólogo infantil, un médico que se especializa en enfermedades del corazón en niños.

Si tu hijo no tiene síntomas de arritmia en el momento del ECG, el médico puede pedir un tipo diferente de aparato para registrar el latido del corazón de tu hijo. Estos incluyen monitores que se llevan a casa que graban continuamente el latido del corazón de tu niño durante días o meses. Los monitores que se implantan se pueden llevar hasta un año o más y también están disponibles.

Otras pruebas que se pueden necesitar, dependiendo de la situación de tu hijo, incluyen:
  • Pruebas electrofisiológicas – durante esta prueba se mete un tubo pequeño y fino en un vaso sanguíneo de la pierna o el brazo y se guía hacia el corazón. Esto permite al médico encontrar la zona de origen de la arritmia dentro del tejido del corazón.
  • Prueba de la mesa basculante o inclinada – Esta prueba se usa a menudo en niños que sufren de desmayos frecuentemente. Una prueba de la mesa basculante nos muestra cómo el corazón y la presión sanguínea responden al cambio de posición, de estar tumbado a estar de pie.

¿Cómo se tratan las arritmias?

Muchas de las arritmias en los niños son acontecimientos aislados e inofensivos, y no necesitan tratamiento. En muchos casos, la arritmia se trata al tratar el problema subyacente, como la fiebre.

El tratamiento, cuando se necesita, depende de la edad del niño y el tipo y causa de la arritmia. Las opciones para el tratamiento incluyen:

  • Medicamentos – Muchas arritmias responden a los medicamentos y no necesitan ningún otro tratamiento. Sin embargo, los medicamentos tienen efectos secundarios y hay que observar de cerca.
  • Ablación por radiofrecuencia – Este procedimiento supone un cateterismo cardiaco y usa energía de la radiofrecuencia en la zona donde comienza la arritmia, calentándola y causando la muerte del tejido. Esto se suele hacer normalmente para curar muchas formas de taquicardia.
  • Cardioversión – Este es un procedimiento por el que se administra un shock eléctrico al corazón para convertir un ritmo cardiaco irregular o rápido a un ritmo normal.
  • Dispositivos implantables:
    • Marcapasos – estos son pequeños dispositivos, que se colocan justo debajo de la piel, que usan impulsos eléctricos para controlar el ritmo cardiaco anormal.
    • Desfibrilador cardioversor implantable  (DCI - ICD por sus siglas en inglés) – Estos dispositivos también se colocan debajo de la piel. Usan impulsos eléctricos o choques para ayudar a controlar las arritmias mortales.
  • Cirugía – Se puede usar un procedimiento llamado cirugía de Maze para tratar la fibrilación auricular. Durante la cirugía de Maze, el cirujano hace pequeños cortes o quemaduras en las aurículas para prevenir que se propaguen las señales desorganizadas.

¿Cuándo debo de llevar a mi hijo/a al médico?

 
En muchos casos, las arritmias en los niños son inofensivas. Sin embargo, cuando las arritmias ocurren cuando no se está haciendo ejercicio o jugando, cuando ocurren a menudo, o cuando duran mucho tiempo – especialmente en combinación con cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente – debes de llevar a tu hijo a ver a un médico.

¿Cuál es el pronóstico para un niño/a con arritmia?

La mayoría de las arritmias en los niños son inofensivas y no llevan a problemas de salud importantes en el futuro. Incluso las arritmias serias pueden tratarse satisfactoriamente. Dependiendo de cualquier enfermedad del corazón subyacente, el pronóstico para los niños con arritmias es positivo.

Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica. ©The Cleveland Clinic 1995-2024

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