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Vértigo Postural Paroxístico Benigno¿Qué es VPPB (BPPV por sus siglas en inglés)?El vértigo postural paroxístico benigno (VPPB - BPPV por sus siglas en inglés), es una enfermedad del oído interno en la que los cambios a la posición de la cabeza, como echar la cabeza para atrás, llevan a tener de repente vértigo – una sensación de que la habitación está dando vueltas. El vértigo puede variar en intensidad de leve a severo y normalmente dura tan solo unos minutos. Puede ir acompañado de otros síntomas, incluyendo
Anatomía del oído interno derecho. La terapia de reposición de partículas mueve la otoconia fuera de los canales semicirculares hasta el utrículo donde se disuelven de forma natural. VPPB no es una señal de un problema serio, y suele desaparecer por sí solo más o menos 6 semanas después del primer episodio. Sin embargo, los síntomas de VPPB pueden asustar al paciente y pueden ser peligrosos, especialmente en los individuos de más edad. La inestabilidad asociada con VPPB puede llevar a caídas. Cerca de la mitad de toda la gente de más de 65 años tiene experiencia de algún episodio de VPPB, y las caídas son la causa principal de fracturas en estas edades. ¿Qué causa VPPB?La VPPB se desarrolla cuando unos cristales de carbonato de calcio, conocidos como otoconia, salen de su posición original y migran y se quedan atrapados en los canales semicirculares (uno de los órganos vestibulares del oído interno que controla el equilibrio). La otoconia forma parte de la estructura del utrículo, un órgano vestibular que se encuentra al lado de los canales semicirculares (ver ilustración). En el utrículo, la otoconia puede soltarse como resultado de una lesión, infección, o la edad, y se quedan en el saco – el utrículo – donde se disuelven naturalmente. Sin embargo, la otoconia en los canales semicirculares no se disuelve. Cuando cambia la posición de la cabeza de la persona, la otoconia empieza a rodar y a empujar los pelitos minúsculos que forran los canales semicirculares. Estos pelitos funcionan como sensores para mandar información al cerebro acerca del equilibrio. El vértigo se desarrolla cuando la otoconia al moverse estimula estos pelos. ¿Qué posiciones de la cabeza desencadenan VPPB?Los movimientos que desencadenan los episodios de VPPB incluyen rodar en la cama o pasar de estar tumbado a sentado, echar la cabeza hacia delante para mirar para abajo, o echar la cabeza hacia atrás. En la mayoría de la gente, solo uno de los oídos se ve afectado por VPPB, aunque también puede pasar que en ocasión afecte a los dos oídos. ¿Cómo se diagnostica y trata VPPB?Con los avances en la tecnología médica, VPPB se puede diagnosticar y tratar con mucha facilidad. El diagnóstico se suele poder hacer en la oficina y está basado en el historial médico y un examen físico. El tratamiento consiste en un procedimiento corto y sencillo, que se hace en la oficina, llamado maniobra de reposicionamiento de partículas. (ver las ilustraciones y las instrucciones paso a paso al final de este artículo, en el apéndice). ¿Cómo puedo identificar el lado que está afectado?Los pasos para determinar cuál de los lados está afectado son:
Posición hacia la derecha 
Posición hacia la izquierda ¿Cuánto éxito tiene el tratamiento?Un solo procedimiento de reposición de partículas es efectivo en tratar cerca del 80% al 90% de los casos de VPPB. Hay otros ejercicios y maniobras de reposicionamiento que se pueden hacer si los síntomas continúan. ¿Puede volver a ocurrir el VPPB? Si es así, ¿qué puedo hacer?Un nuevo episodio de VPPB puede volver a ocurrir después de un tratamiento con éxito – en promedio, vuelve a ocurrir un 15% cada año. Sin embargo, puede ser posible tratar el VPPB recurrente en casa mediante unos movimientos que se pueden hacer cuando tienes el episodio de VPPB. A los pacientes se les da la información de cómo tratar ellos las recurrencias, o pueden ir a un fisioterapeuta para desarrollar un plan. En general, si te despiertas con vértigo posicional, muévete despacio hacia la posición en la que tienes el oído bueno debajo y espera un minuto. Luego, muévete despacio hacia una posición boca abajo y deslízate hacia el pie de la cama. Mantén la cabeza abajo hasta que llegues al final de la cama y estés de rodillas o de pie en el suelo. Despacito, lleva la cabeza hacia atrás hasta ponerla derecha. Sujétate a la cama en todo momento. Otro método es sentarte al pie de la cama, dejando el suficiente espacio para volver a tumbarte con tu cabeza cómodamente al final de la cama, ligeramente extendido. Cuidado de no sobre extender el cuello, ya que puede agravar los problemas de cuello ya existentes. Si tus síntomas son severos, puede que necesites ayuda para completar la maniobra. Sigue los mismos pasos descritos en las instrucciones en las ilustraciones siguientes. Sin tratamiento ninguno, los síntomas de VPPB pueden empeorar. Sin embargo, con el tiempo, los otoconia se disuelven solos, lo que suele tardar 6 semanas. Hasta que se disuelvan solos, el número y la severidad de los episodios puede reducirse simplemente estando atento a la posición de tu cabeza. Además, se pueden tomar los medicamentos para el mareo para controlar las nauseas. Sin embargo, antes de tomar medicamentos, es mejor tratar primero de hacer los procedimientos de reposicionamiento de partículas. Es una forma muy segura y rápida de aliviar los síntomas y reducir las posibilidades de caerse. No se deben de tomar medicamentos durante largos periodos de tiempo. ¿Cuánto éxito tiene el tratamiento?Un solo procedimiento de reposición de partículas es efectivo en tratar cerca del 80% al 90% de los casos de VPPB. Hay otros ejercicios y maniobras de reposicionamiento que se pueden hacer si los síntomas continúan. ¿Puede volver a ocurrir el VPPB? Si es así, ¿qué puedo hacer?Un nuevo episodio de VPPB puede volver a ocurrir después de un tratamiento con éxito – en promedio, vuelve a ocurrir un 15% cada año. Sin embargo, puede ser posible tratar el VPPB recurrente en casa mediante unos movimientos que se pueden hacer cuando tienes el episodio de VPPB. A los pacientes se les da la información de cómo tratar ellos las recurrencias, o pueden ir a un fisioterapeuta para desarrollar un plan. En general, si te despiertas con vértigo posicional, muévete despacio hacia la posición en la que tienes el oído bueno debajo y espera un minuto. Luego, muévete despacio hacia una posición boca abajo y deslízate hacia el pie de la cama. Mantén la cabeza abajo hasta que llegues al final de la cama y estés de rodillas o de pie en el suelo. Despacito, lleva la cabeza hacia atrás hasta ponerla derecha. Sujétate a la cama en todo momento. Otro método es sentarte al pie de la cama, dejando el suficiente espacio para volver a tumbarte con tu cabeza cómodamente al final de la cama, ligeramente extendido. Cuidado de no sobre extender el cuello, ya que puede agravar los problemas de cuello ya existentes. Si tus síntomas son severos, puede que necesites ayuda para completar la maniobra. Sigue los mismos pasos descritos en las instrucciones en las ilustraciones siguientes. Sin tratamiento ninguno, los síntomas de VPPB pueden empeorar. Sin embargo, con el tiempo, los otoconia se disuelven solos, lo que suele tardar 6 semanas. Hasta que se disuelvan solos, el número y la severidad de los episodios puede reducirse simplemente estando atento a la posición de tu cabeza. Además, se pueden tomar los medicamentos para el mareo para controlar las nauseas. Sin embargo, antes de tomar medicamentos, es mejor tratar primero de hacer los procedimientos de reposicionamiento de partículas. Es una forma muy segura y rápida de aliviar los síntomas y reducir las posibilidades de caerse. No se deben de tomar medicamentos durante largos periodos de tiempo. APÉNDICEProcedimiento de reposición de partículas: Instrucciones paso a pasoEl procedimiento de reposición de partículas se completa como en 15 minutos y supone una serie de movimientos físicos que cambian la posición de la cabeza y cuerpo. Estas acciones mueven la otoconia fuera de los canales semicirculares y de vuelta al lugar apropiado en el utrículo. El procedimiento de reposición de partículas empieza con el paciente sentado y luego tumbado en la mesa de tratamiento. El procedimiento es muy fácil de hacer. Los pacientes deben de ponerse ropa cómoda que les permita moverse con libertad. Quédate en cada una de estas posiciones de 1 a 2 minutos
Paso 1: Gira la cabeza hacia el oído afectado. 
Paso 2: Túmbate rápido. Quédate quieto. 
Paso 3: Mantén la cabeza atrás en la cama y gírala hacia el oído . 
Paso 4: Rueda hacia el lado con tu oído bueno apoyado en la cama. Tu nariz debe estar girada hacia el suelo. Quédate quieto. 
Paso 5: Siéntate, manteniendo la barbilla metida hacia el hombro. Quédate quieto. Cuando termines, debes de estar sentado en un lado de la cama con los pies tocando el suelo. Paso 6: Sigue las instrucciones de tu post-reposicionamiento de partículas. VPPB: Glosario de términos
Referencias:
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