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Hemorragias Nasales (Epistaxis)
¿Qué causa las hemorragias nasales?
El propósito de la nariz es calentar y humidificar el aire que
respiramos. La nariz está forrada de muchos vasos sanguíneos que se encuentran
cerca de la superficie donde pueden dañarse o sangrar. Una vez que un vaso
sanguíneo comienza a sangrar, la pérdida de sangre tiende a repetirse ya que el
coágulo o costra tiende a desplazarse fácilmente. Las hemorragias nasales,
llamadas epistaxis, pueden ser sucias e incluso dar miedo o asustar, pero
normalmente tienen peor pinta de lo que en realidad son. Muchas pueden tratarse
en casa, aunque algunas sí que requieren cuidados médicos.
Algunas de las causas comunes de las hemorragias nasales incluyen:
- El aire seco, caliente y de interior, seca las membranas nasales y causa
que se agrieten o se les haga una corteza y entonces sangren cuando se frote
o se hurgue o cuando se sople uno la nariz (más común en los meses de
invierno)
- Los climas secos, calientes, de humedad baja, que puede secar la mucosa
de las membranas
- Los catarros o resfriados (infecciones respiratorias superiores) y la
sinusitis, especialmente los episodios que causen repetidos estornudos, tos,
y tenerse que sonarse la nariz
- Sonarse la nariz vigorosamente o hurgarse en la nariz vigorosamente
- Meterse un objeto extraño en la nariz
- Una lesión en la nariz y/o en la cara
- Rinitis alérgica y no-alérgica (inflamación de las paredes nasales)
- Uso de medicamentos anticoagulantes que disuelvan la sangre (como la
aspirina, los medicamentos anti-inflamatorios sin esteroides, warfarin, y
otros)
- Presión arterial alta
- Irritantes químicos (ej. cocaína, elementos químicos industriales, y
otros)
- Tabique desviado (una forma anormal de la estructura que separa los dos
lados de la nariz)
- Tumores o trastornos hemorrágicos heredados (raros)
- Operaciones quirúrgicas faciales o nasales
¿Cómo se paran las hemorragias nasales?
Sigue estos pasos para parar las hemorragias:
- Relájate
- Siéntate e inclina tu cuerpo y tu cabeza ligeramente hacia delante. Esto
evitará que la sangre vaya hacia tu garganta, lo que puede causar náusea,
vómitos, y diarrea. (NO te tumbes horizontalmente ni pongas la cabeza entre
tus piernas.)
- Respira por la boca.
- Usa pañuelos de papel o toallitas para asearse húmedas para parar la
sangre.
- Usa tu dedo pulgar y tu dedo índice para apretar las dos partes blandas
de tu nariz, cerrándola. Asegúrate de que aprietas la parte blanda contra el
caballete duro y huesudo que forma el puente de la nariz. Si aprietas en la
parte del hueso de la nariz o más arriba, no pondrás presión donde es
necesaria para ayudar a parar la hemorragia.
- Sigue apretando la nariz continuamente durante por lo menos 5 minutos
(de reloj) antes de asegurarte de que la hemorragia ha parado. Si tu nariz
sigue sangrando, continúa apretándola durante otros 10 minutos.
- Puedes rociar un spray descongestionante nasal de los que se compran sin
necesidad de receta médica, como el oxymetazoline (Afrin ®, Distran®, Neo-Synephrine®,
Vicks Sinex®, y otros) en el lado de la nariz con hemorragia y luego
presionar la nariz como se ha descrito anteriormente. ADVERTENCIA: Estos
spray descongestionantes tópicos no deben de usarse a largo plazo.
- Una vez que haya parado la hemorragia, NO te inclines; no te tuerzas ni/o
levantes nada pesado; y NO te suenes, te frotes, o te hurgues en la nariz
durante varios días.
¿Bajo qué circunstancias debo de buscar atención médica urgente?
Busca atención médica urgente de tu médico o de la sala de urgencias si:
- Si no puedes para la hemorragia después de más de 15 a 20 minutos de
presionar directamente la nariz.
- Si has tenido repetidos episodios de hemorragias.
- Si la hemorragia es rápida o la pérdida de sangre es cuantiosa (excede una taza de café).
- Si la hemorragia fue causada por una lesión, como una caída o cualquier
otro golpe a la nariz o cara.
- Si te sientes débil o mareado.
- Si la sangre está yendo a la parte posterior de tu garganta en vez de
por delante a través de tu nariz, aunque estás sentado con tu cuerpo y tu
cabeza apoyados ligeramente hacia delante. (Esto puede indicar un trastorno
más raro, pero más serio, "hemorragia nasal posterior", que casi siempre
requiere la atención de un médico. Este trastorno ocurre más a menudo en la
gente más mayor y en individuos con alta presión arterial).
Llama a tu médico si:
- Tienes hemorragias nasales a menudo.
- Tienes una hemorragia nasal que parece haber coincidido con el comienzo
de una nueva medicación.
- Tienes hemorragias nasales que van acompañadas de hematomas/moratones
inusuales por tu cuerpo. (Esta combinación puede indicar un trastorno más
serio y necesitará que tu médico lo investigue.)
¿Cómo puede tratar un médico de la sala de urgencias la hemorragia nasal?
El médico te hará preguntas sobre tu hemorragia nasal y examinará tu nariz
para intentar determinar el origen de tu hemorragia nasal. Él o ella usará un
pequeño espéculo para mantener la nariz abierta y puede usar varias fuentes de
luz o un endoscopio (un microscopio con luz) para mirar dentro de las vías
nasales. Tu médico puede usar medicamentos tópicos para anestesiar (insensibilizar)
las paredes de tu nariz y para encoger los vasos sanguíneos nasales. El médico
también puede quitar los coágulos y costras que estén dentro de tu nariz. Esto
puede ser molesto pero no necesariamente doloroso. A veces también suelen hacer
rayos-x o análisis de sangre.
Los tratamientos, dependiendo de la causa, pueden incluir:
- Cauterización –
Cierre de los vasos sanguíneos que sangran mediante
el uso de sustancias químicas (nitrato de plata) o energía caliente (electro
cauterización).
- Taponamiento nasal –poner tiras o gasas en la cavidad nasal para crear una presión en la zona de la hemorragia. De forma alterna, se pueden usar otros materiales que
fomentan la coagulación.
- Ajuste en los medicamentos que tomas –reducir
o parar la cantidad de medicamentos anticoagulantes que se toman puede ser
útil. Además, puede que sean necesarios medicamentos para controlar la
presión arterial.
- Extirpación de los cuerpos extraños
- Reparar la fractura nasal
- Corrección del tabique desviado
¿Hay algún paso que puedo tomar para prevenir las hemorragias nasales?
- Usa un spray nasal de salino o gotas nasales de salino dos o tres veces
al día en cada agujero nasal. Estos productos se pueden comprar sin
necesidad de tener una receta médica o pueden hacerse en casa. (Para hacer
una solución salina casera: mezclar 1 cucharilla de sal en un cuarto de
galón de agua del grifo. Hierve el agua durante 20 minutos, y déjala que se
enfríe hasta que esté tibia.)
- Añade un humidificador a tu caldera o pon un humidificador portátil en
tu cuarto por la noche.
- Pon gel o pomadas nasales solubles en agua dentro de tus cavidades
nasales usando un algodoncito. Asegúrate de no meter algodón dentro de tu
nariz más de ¼ de pulgada. Estos gel y pomadas se pueden comprar en la
mayoría de las farmacias.
- Evita sonarte la nariz con demasiada fuerza, pero puedes sonártela
después de usar los sprays o gotas nasales salinas.
- Estornuda con la boca abierta.
- Evita poner cualquier cosa que sea sólida dentro de tu nariz, incluyendo
dedos o aplicadores de algodón.
- Limita el uso de medicamentos que aumenten las hemorragias, como la
aspirina y el iboprufeno. Por favor recuerda que cualquier ajuste a tu
medicación, especialmente la medicación con receta médica como la warfarina
(Coumadin®), y los medicamentos anti-inflamatorios sin esteroides (siglas en
inglés NSAIDs), solo puede hacerse mediante la estricta supervisión de tu
médico.
- Visita a tu alergólogo si los síntomas de tu alergia nasal no se
controlan fácilmente con los medicamentos sin receta médica.
- Para de fumar. Fumar seca tu nariz y la irrita.
Si tienes cualquier pregunta o preocupación, no dudes en llamar a tu médico.
Esta información proviene de la Cleveland Clinic y no es su intención
reemplazar el consejo de su médico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte
a su proveedor de salud par información acerca de una condición médica específica.
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